「任性」的智齿容易造成疾病,还是拔了好智齿,是指人口腔最里面的第三磨牙。它一般在16-25岁间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有「智慧到来」的象征,因此被俗称为「智齿」。智齿通常有上下左右对称的4颗,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前就萌出,有的人到了40、50岁才长或者终生不长,这都是正常现象。智齿的长法也很任性:有的立着长,有的歪着长,有的横着长……也因此,智齿常引起很多相关疾病,如智齿冠周炎、间隙感染、粘膜溃疡、颌骨囊肿等。大多数智齿都需要拔除,但是生活中很多人对智齿有着各种误解,最终耽误了及时的治疗,甚至引起了更严重的疾病。误解一:拔了智齿,邻牙会松动牙齿松动,最常见的病因是牙周病。其他一些口腔疾病,如根尖周炎、创伤等,也是牙齿松动的常见原因;某些全身性疾病,如败血症、糖尿病等,也可引起牙齿松动;而不明原因的牙齿松动,应警惕有无颌骨肿瘤的可能。每一颗牙齿都有牙根,在独立的牙槽窝里,两个牙根之间有骨头间隔,因此拔掉智齿不会引起邻牙松动。但是很多时候,由于智齿牙冠的压迫,使第二磨牙远中牙槽骨吸收,智齿冠周炎反复发作,也可造成第二磨牙发生牙周病,久而久之就会造成第二磨牙的松动。因此,拔除智齿不但不会引起邻牙松动,尽早拔除智齿反而更有利于第二磨牙的稳固。也有患者问我:有时候没拔除智齿之前,第二磨牙明明是稳固的,为什么拔了以后反而松了?牙齿松动的主要原因是牙槽骨被吸收,水平或是近中阻生的智齿会导致第二磨牙远中的牙槽骨吸收,但是智齿会暂时支撑第二磨牙,所以拔了智齿以后牙齿才出现松动。可见,松动其实发生在智齿拔除以前,只是没有表现出来罢了。所以,还是要尽快拔除倾斜生长的智齿。误解二:拔智齿会影响咀嚼和发音智齿与对颌牙一般咬合不良,甚至完全没有咬合关系,因此它的咀嚼功能极小,甚至完全没有咀嚼功能,所以拔除智齿对咀嚼是没有影响的。牙齿的发音和美容功能主要取决于前牙(门牙)及前磨牙,而智齿位置靠后,对此几乎是没有影响的。智齿拔掉后,牙槽窝会逐渐恢复,3-6个月后会被骨头填满,因此也不会影响外观。误解三:智齿没龋也不痛,拔了可惜智齿牙冠对邻牙的压迫以及咬合不良容易引起食物嵌塞,常常造成第二磨牙远中邻面龋坏,甚至牙槽骨吸收,对第二磨牙造成无法弥补的损害。其次,智齿常常因萌出间隙不足,致使位置不正而对颊、舌部造成长期的不良刺激,易形成创伤性溃疡,甚至恶变。再着,由于智齿处于口腔后部,不易清洁,细菌极易在此滋长,使口腔卫生不良,而诱发其他的口腔疾病。龋坏也只是个时间问题而已。误解四:偶尔发炎肿痛,好了就算了急性智齿冠周炎发作时引起的局部及全身不适,真让人难受,如引起间隙感染,更令人痛苦不堪。要彻底摆脱这种痛苦的折磨,拔除智齿是最佳选择。很多人年轻的时候发炎次数很少,随着年龄增长,疾病逐渐积累,发炎次数也逐渐增多,最终还是要拔掉智齿。但年龄越大拔除智齿后的反应就越大,恢复也越慢。拔除智齿的最佳年龄是25岁以前。已有学者证实,包括冠周炎在内的口腔病灶,是某些慢性疾病,如颞下颌关节紊乱综合征、头痛、晕眩、眼病、关节病、肾脏病等的病因之一,治愈这些口腔病灶(包括拔除智齿)后,这些疾病可能得到缓解甚至痊愈。误解五:下颌智齿拔了,上颌就不管了牙齿要相互咬合才能发挥作用,如果没有对颌牙,那么上颌智齿就无法发挥咀嚼的功能。另外,上颌智齿会不断地向下颌生长,引起上颌第二磨牙和智齿之间的食物嵌顿,久了就会导致第二磨牙龋坏或者松动。上颌智齿向下颌生长一段时间后,会接触到下颌粘膜,最终导致咬合时粘膜发生溃疡,最终仍要拔除。早拔能够快速恢复,更可以避免第二磨牙发生病变和下颌粘膜溃疡。误解六:智齿很稳固,拔牙后会很痛苦的确,拔除智齿比拔除其他牙要困难一些,术后也可能会有一些不良反应,如疼痛和肿胀。但由于有效的麻醉药物,各种器械的不断改良、手术方法的不断改进以及医生技术水平的日益提高,拔除智齿时已经可以做到无痛。现在微创拔牙已经成为主流,告别了锤子凿子,拔牙只需要将嘴巴张大,术后反应也是轻微的,可以通过服用止痛药来缓解。拔牙的疼痛和智齿引起的损害相比,是长痛不如短痛,更是预防疾病扩大的必经之路。综上所述,大家要全面了解智齿的危害,听从医生的建议,消除各种片面的误解与顾虑,尽早拔除无法保留的阻生智齿,是一种明智的选择。
Q1: 牙齿矫正是不是要等全部牙齿都换过了才可以做?大牙会换吗?矫正牙齿要多长时间?不一定的。有些儿童的错合畸形需要早期干预,甚至早期矫治。破除不良口腔习惯,阻断可能造成错合的因素,建立健康的咬合都是很有必要的。像“地包天”(前牙反合)这类明显的错合畸形,早期干预有时可以起到事半功倍的效果。小孩子的20颗乳牙从6岁开始陆陆续续地脱落,并长出恒牙。最开始长出的恒牙是第一磨牙,也就是我们常说的“六龄牙”,不能再替换了。所以恒牙需要认真护理,正确刷牙、涂氟和窝沟封闭等保护措施要做足。牙齿矫正时间不能笼统地一概而论,因为不同小孩错合畸形病因不同、程度不一,其治疗方法、治疗时间当然也不一样。不过一旦发现有错合畸形,越是早诊断、早干预,早矫治的效果就越好。Q2: 请问专家:智齿要拔吗?19岁,男,拍片发现左下有一颗阻生智齿,医生建议拔掉,阻生智齿上面对应的一颗也要拔。拔了左面的智齿,为了颜面平衡,也建议上下拔掉。哦天呐!我这么年轻,一下子就要拔掉4颗牙齿!有必要吗?就是拔,就拔一颗阻生智齿可以吗?关于阻生智齿,无论是患者还是医生,都有说不完的故事。阻生智齿可以说是人类进化过程中的一个bug,多数情况都需要拔除,否则可能会引起智齿冠周炎、邻近磨牙的龋坏、牙根和牙槽骨吸收等,严重的会引起周围间隙感染,威胁全身健康。所以无论是从治疗还是预防的角度,都应该听从专业医生的建议进行拔除。阻生智齿多没有正常咬合,所以也不必担心拔除后影响功能。怎样的智齿才不用拔呢?正常萌出并建立正常咬合的智齿、完全埋伏在骨里没有引起任何症状的智齿、邻近磨牙拔除后有潜力替代缺牙位置的智齿、正畸治疗需要利用的智齿等。如果只拔下颌智齿,对颌的智齿会逐渐伸长,咬到对颌牙龈,引起咬合干扰,甚至导致颞下颌关节紊乱。Q3: 19岁,男,门牙有缝隙,其余牙列比较整齐,鼻梁高挺,嘴唇、颜面周正。只想关上门牙缝隙。咨询牙科说要先拔左右上下第三或第四牙,共4颗健康牙齿才能矫正箍牙。请问矫牙必须先拔牙吗?用什么方式矫正方便、美观?矫牙后颜面变化会大吗?决定是否拔牙需要综合很多因素:牙量和骨量的协调性、面型、上下颌骨关系、牙齿健康状况等等。例如牙列拥挤严重、面型较突,那么拔牙矫治的效果会比较好。牙齿矫正是个性化很强的治疗,需要综合临床检查、影像学检查、模型分析才能做出诊断和治疗方案,不能仅仅根据提问者的简单描述就做出判断,建议您到正规医院正畸科详细咨询。矫正可采用固定矫治和隐形矫治等方式。想要更方便、美观,可以选择隐形矫治。关于矫治后颜面的改变,您的正畸医生会根据您现有的面型及牙列情况作出适合您的治疗方案。面型改变的大小因人而异,这都需要跟您的正畸医生充分沟通。Q4:我女儿今年6岁半,读一年级,前面两颗牙齿长歪了,请问几岁做纠正最好?上前恒牙长歪一般是因为未萌出的相邻恒牙挤压其牙根所导致的。6岁半正处于乳牙和恒牙的替换期,就是我们常说的“丑小鸭期”,在正常情况下会出现前牙间隙等暂时性的错合畸形,等所有恒牙长出后会建立稳定的咬合,“丑小鸭”也就长成“小天鹅”了。所以这种情况不用过分担心,建议观察。但如果小孩有“地包天”(前牙反合)等明显的错合畸形,则需要及早就医。一般小孩到7岁时应该到正规医院口腔正畸科检查,如果发现有错合畸形的趋势需进行必要的干预。Q5:几年前左上、右下拔了两颗智齿后,咀嚼食物时出现右边颌骨连接处异响,在饭桌上旁人听得很清楚,吃饭动静大,显得很没修养,让人尴尬。请问怎样治疗避免这种异响?颞下颌关节弹响多为关节紊乱综合征(TMD)的症状之一。这是因为左右各拔除了一个智齿,对颌牙伸长引起咬合干扰,导致关节紊乱。而一旦出现关节疾病,则很难自行逆转。这种情况,首先应拔除剩余的两颗智齿。对TMD患者,一般采取保守治疗,对症处理,或合板治疗,有时症状可缓解。严重者建议到正规医院颞下颌关节科就诊咨询。Q6:请问牙齿保养得好能否终身不掉?可以的!大概是“老掉牙”这个概念过于深入人心,多数人都认为老了就一定会牙齿掉光光。可事实并非如此!牙齿之所以松动和脱落,是因为口腔卫生不佳、菌斑堆积等因素导致牙周组织(牙槽骨、牙龈等)发生炎症,进而吸收、退缩。就像大树需要土壤支持一样,牙齿的支持组织少了,牙自然就站不稳了。如果能很好地维护牙周组织健康,那么牙齿就可以陪伴我们一生。保质保量地刷牙、使用牙线、定期检查和洁牙都是口腔健康维护必不可少的,牙齿的好坏对生活质量有决定性的作用。WHO提出“8020”的健康标准,即80岁的老人拥有至少20颗健康牙齿。希望大家都能提高口腔预防保健意识,实现“8020”的美好愿望。本文系艾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
无论是有神经还是没有神经的牙齿,备牙后都需要做一个暂时的塑料牙冠保护牙齿,这个冠由于只戴一两周的时间,所以我们叫做临时冠。对于有牙神经的牙齿,备牙后由于表面的保护层-釉质已经被磨除了,下面的牙本质暴露在口腔内,如果不做临时塑料冠,外界的冷热酸甜刺激就很容易传导到牙髓腔内,患牙会感觉很不舒服,严重的是细菌通过牙本质上的小孔进入牙髓腔内,对牙神经造成破坏。而对于没有牙神经的牙齿,同样需要做临时冠,保护剩余的牙齿,避免由于进食不小心造成牙齿的劈裂。 戴临时牙后的注意事项一、临时牙黏结材料完全凝固需要30分钟,在此期间不能咬任何食物。二、吃食物时和平时吃一样,但避免咀嚼太黏或太硬的东西如:甘蔗或年糕、口香糖等。三、需和正常牙齿一样的使用牙线和刷牙清浩。四、临时牙比较薄,容易碎或常常脱落,如果掉了,请带着临时牙套回診所,我们会帮你重新固定,請勿丟掉。五、临时牙的色泽,形态,大小与最终的烤瓷牙完全不同,所以您不要太担心,配戴如有任何不舒适請回电或约時间复診。六、遇到冷,热,酸,甜的食物会通过牙齿与临时牙的微小缝隙刺激牙齿而产生牙齿过敏。但这种现象不会出现在固定后的烤瓷牙上。
1、初次佩戴活动义齿,短时间会有口腔异物、吐字不清及吞咽不适等正常反应,请您根据医生的建议,按时佩戴一段时间逐渐适应;2、睡觉时不可佩戴义齿,防止误吞!!3、注意口腔卫生,餐后刷牙,洗净义齿。4、发现基牙松动或者基托下黏膜发红,应该停用义齿。5、活动义齿修复后的定期检查极为关键,患者应定期进行口腔检查,以便牙科医师了解义齿及假牙的情况,以便进行及早的治疗修复。6、刚戴义齿的两三天,吃饭时可暂不戴,等适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状,应及时就诊,切勿自行修理。义齿需在就诊前2~3小时戴在口中,以便医生查出疼痛的确切部位及原因,准确地予以修正。7、新义齿有时会出现戴入或摘出困难,这时不可强力推压或用牙咬,应细心摸索合适的取戴方法。8、饭后取下义齿,用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。9、睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里,严禁配戴义齿睡觉,否则易造成基牙(义齿旁边的牙)龋齿。10、义齿不能长期不戴,否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后,如出现松脱、磨擦痛等,应到口腔修复科就诊,不要勉强使用,以免损伤邻牙或其他口腔组织。
固定义齿包括:烤瓷牙、全瓷牙、贴面、嵌体、固定桥等患者不能自行取戴的修复体。刚带上固定假牙的时候可能会有轻微的发胀和不适,过一段时间自然可以消失,如果长时间仍不消失,请及时与医生联系复诊。固定牙修复后不能咀嚼过硬的食物(松籽、榛子、骨头,不能用烤瓷牙开啤酒瓶盖……)。假牙与自己的牙之间有一个磨合适应期,刚带时候应该缓慢咀嚼。固定假牙修复后还要注意口腔卫生维护(每天刷牙两至三次,饭后漱口,使用牙线,定期洗牙等)。当发现固定假牙有松动的感觉,或有其它的问题出现,应及时与医生联系复诊。
智齿是口腔中最古灵精怪、最有个性、最爱调皮捣蛋的一颗牙齿;让人无法忽略、不得不关注、不得不为它上医院的一颗牙齿,或是在青春少年时、或是在而立之年、或是在耄耋之年。 他们或目无纪律站错队伍—异位萌出;或藏污纳垢不洁身自好—龋坏;或与邻牙卿卿我我勾肩搭背—近中阻生。但今天我要和大家说的是下面这一颗爱吹牛的智齿的故事。 原本他也和另一边的那颗智齿一样,默默地躺在小七的脚下继续着他们的地下恋情。可是谁知这颗智齿爱吹牛,越吹越大。结果导致了他们地下恋情被发现,小七也变得摇摇欲坠。 虽然改革开放这么多年了,早恋也越来越低龄化了,但是我们也得坚决阻止这颗爱吹牛的智齿对小七的损伤。于是我们戳破了他的弥天大谎… 其实这个爱吹牛的智齿就是含牙囊肿。 含牙囊肿(dentigerous cyst),是指囊壁包绕一个未萌出牙齿的牙冠并附着在该牙牙颈部的囊肿,其中多个牙胚发生的囊肿也称多发性含牙囊肿。含牙囊肿一般发生在釉质完全形成后,残留的成釉器发生囊性变。 含牙囊肿是常见的颌骨囊肿之一,多发生在20~50岁。囊肿多发生在下颌第三磨牙区,其次为上颌尖牙区、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区,可能与这些部位的牙齿容易发生阻生有关。 含牙囊肿生长缓慢,早期无自觉症状,常常是因为牙齿未萌、缺失或错位进行X线检查时发现,囊肿进一步长大时可引起颌骨膨隆导致面部畸形、牙齿移位或松动,口内前庭沟饱满。 含牙囊肿的X线表现为边缘规则光滑的圆形或类圆形透光区,周围骨硬化似皮质骨,轮廓清晰,其内含有未萌出牙齿。未萌出牙可以处于牙齿的不同发育阶段,以恒牙多见,也可以是埋伏牙或多生牙。 含牙囊肿需要连同所含牙齿一起手术刮除。 本文系吴煜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多人对牙齿缺损或缺失不以为然,尤其是不涉及到美观或不完全影响吃饭的时候。然后,牙齿缺损或缺失后若不及时修复(即镶假牙),会造成以下不利情况:由于牙齿间有空隙,左右牙齿会慢慢向空隙靠拢,造成整排牙齿倾斜;在咬合中处于相对位置的一对牙齿中(即上下相对),如某处发生空隙,相对的牙齿会向空隙慢慢移位,产生咬合的错位,久而久之,正常的牙齿也会发生病变。牙齿间的空隙随着牙齿的移动逐渐变宽,食物残渣易滞留其中,造成牙龈红肿、出血、牙龈炎、牙周炎等,还可能因为细菌的残留造成龋齿的发生和发展,进而牙髓(牙神经)感染坏死,导致牙髓根尖周疾病。此外,牙齿脱落后还会因为咬合、咀嚼等运动中牙齿用力不均,造成两侧牙齿一高一低,产生一些后续的问题,如颞下颌关节疾病。所以,牙齿缺损或缺失后要及时镶牙。
固定假牙从材料上分为全瓷、金属烤瓷和全金属的。全金属假牙因美观效果差,几乎在临床上淘汰。金属烤瓷牙,即在金属表面烧结瓷层。金属内冠使用的材料包括镍合金、钛合金、钴铬合金以及半贵/贵金属(含有铂金、黄金、钯、银等)。镍合金、钛合金属于贱金属,一般每颗牙齿大约500~900元,需要注意的是这两种合金内都含有不等量的金属镍,会产生牙龈黑线,大多数情况下生物安全,但少部分患者个体敏感可能有严重的全身症状。钴铬合金也属于贱金属,但目前未发现任何临床不适症状,属于现今最常用的烤瓷牙材料,每颗牙齿大约1000~1500元。半贵/贵金属牙则像买黄金一样,要按克计算,一颗大约1800~3000元。全瓷牙,常用的材料包括铸造陶瓷、氧化铝和氧化锆。这三种材料的价格与强度由低到高,美观度则由高到低。即最美观的是铸造陶瓷的,但相对较脆,主要适用于咬合空间良好的前牙,价格大约1800~2000元;最贵的是强度最好的氧化锆陶瓷,主要适用于后牙,价格一般在3000元以上。现今材料发展速度较快,氧化锆材料的美观度也在逐步提高,几乎可以仿真天然牙。全瓷牙由于不含金属,质量轻,佩戴更舒服;导热性能低,有利于保护牙髓,无论在灯光下还是在自然光中,都能保持自然色。很多大明星就是通过全瓷材料的假牙来改善笑容。当然,“一分钱一分货”,全瓷牙能达到“明星效果”,自然造价不菲。其价格绝不会低于贵金属牙。同时,全瓷牙虽然好看,有些材料却脆性较高,可能出现崩瓷。因此,假牙材料可根据医生建议及自身经济能力综合选择。(注:本文价格为按常规医院估计,不同等级的医院及诊所价格差别很大)
长期缺牙如果置之不理,脱落部位的颌骨就会萎缩,相邻牙齿的形状也会大受影响,最终导致牙床的永久性变形,不止影响功能,还影响外貌。此时选择合适的牙齿修复治疗就十分重要了,目前国内比较常见的缺牙修复方案主要是三种—— 1.最昂贵:种植义齿 种植义齿是一种特殊的固定义齿,也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的钛金属或陶瓷材料经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式将此种植体(人工牙根)植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因对相邻牙不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。在经济条件允许,且口腔及全身条件允许(注意:并非所有人都适合进行种植修复)的前提下,牙缺失优先考虑种植义齿修复。2.最流行:固定义齿 被俗称为烤瓷牙(但并非所有材料均为烤瓷)、戴牙套等。作为一种传统缺牙修复方案,在舒适性、价格等方面被多数人接受。通常是利用邻近的天然牙来固定和支持缺失牙部位的人工牙。在种植牙出现之前是最流行的修复方法,因需将缺牙处两侧健康牙磨除一定量,是一种不可逆的破坏性修复。而且这种磨除设计如果不当,可能会带来许多相应的并发症,需要由专业医生来制定合理的方案。现主要应用于牙齿部分缺损时的修复。在牙齿完全缺失时,如需考虑价格及舒适度并重,可以考虑选择这种修复方式,假牙固定于口腔内,使用效果接近天然牙。可以根据经济条件及美观需求选择不同的假牙材料。3.最传统:活动义齿 故名思议,是可以活动取出和戴入的假牙,是目前国内老年人或多颗牙缺失最普遍选择的修复方法。活动义齿是利用剩余天然牙或黏膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,需少量磨除健康牙。活动牙优点是价格最便宜,但相对前两种固定修复方式有许多缺陷,如功能恢复差、异物感明显、使用寿命短、使用不方便等。根据材料不同,活动假牙也有不同的支架材料。随技术的发展,和种植修复联合应用,可以使全口或部分牙齿缺失的活动假牙修复达到更为稳定的效果。常规的活动义齿修复主要用于经济能力较低、口腔及全身条件不适合固定修复、以及过渡性修复(如青少年缺牙、缺牙时因口腔治疗流程较长需临时恢复美观、咬合功能调整等)等。